Mẫu số 18a-CBH: Giấy lĩnh thay lương hưu, trợ cấp BHXH Biểu mẫu hành chính

  • Đánh giá:
    ( 4 ★ | 1 Đánh giá )
  • Phát hành:
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Dung lượng: 77 KB
  • Lượt tải: 8.526
  • Ngày cập nhật:

Giới thiệu

Biểu mẫu Giấy lĩnh thay lương hưu, trợ cấp BHXH dùng để ủy quyền cho người khác lĩnh thay lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội được bạn hành kèm theo Quyết định số 845/QĐ-BHXH ngày 18/06/2007 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam.

 Mẫu số: 18a-CBH

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

-------------------------

GIẤY LĨNH THAY LƯƠNG HƯU, TRỢ CẤP BHXH

1. NGƯỜI HƯỞNG CHẾ ĐỘ BHXH:

- Họ và tên: .................................................. Năm sinh: ...........................................................

- Nơi cư trú: ...............................................................................................................................

..................................... Số điện thoại .......................................................................................

- Hưởng chế độ BHXH: ............................................ Số sổ: ....................................................

Lý do: ........................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

2. NGƯỜI LĨNH THAY:

- Họ và tên: ................................................................................................................................

- Số CMND: ................. Cấp ngày ............................................... Tại: ......................................

- Nơi cư trú ........................................ Số điện thoại ..................................................................

- Mối quan hệ với người cho lĩnh thay chế độ BHXH: ................................................................

- Thời hạn lĩnh thay: từ ngày ... tháng ..... năm ..... đến ngày ... tháng ...... năm …….................

- Nơi lĩnh: .....................................................................................................................................

- Cam kết của người lĩnh thay:

Tôi xin chấp hành đúng quy định của cơ quan BHXH trong việc lĩnh tiền chế độ BHXH. Trong trường hợp người ủy quyền xuất cảnh trái phép, mất tích, chấp hành hình phạt tù nhưng không được hưởng án treo hoặc từ trần, tôi có trách nhiệm báo kịp thời cho Đại diện chi trả xã hoặc BHXH huyện./.

Ngày ... tháng ... năm ...

Xác nhận của chính quyền
địa phương nơi cư trú

Chữ ký của người
lĩnh thay

(Ghi rõ họ tên)

Ngày ... tháng ... năm ...
Chữ ký của người
hưởng chế độ BHXH
(Ghi rõ họ tên)

Nội dung trên chỉ thể hiện một phần hoặc nhiều phần trích dẫn. Để có đầy đủ, chi tiết và đúng định dạng, bạn vui lòng tải về Mẫu số 18a-CBH: Giấy lĩnh thay lương hưu, trợ cấp BHXH để xem.

Ứng dụng hay

Xem thêm Thủ tục hành chính