Mẫu số C11-TS: Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT Biểu mẫu về BHXH

Giới thiệu

Mẫu số C11-TS: Biên bản thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT

Mẫu số: C11-TS
(Ban hành kèm theo QĐ số: 1111/QĐ-BHXH Ngày 25/10/2011 của BHXH Việt Nam)

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
------------------------------------- 

BIÊN BẢN THU HỒI, TẠM GIỮ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ

Căn cứ Khoản 1, Khoản 2, Điều 20 Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 được Quốc hội khóa XII, kỳ họp thứ 4 thông qua ngày 14/11/2008;

Hôm nay, ngày......tháng.....năm......,tại(cơ quan BHXH hoặc Cơ sở KCB) ......................, sau khi kiểm tra, đối chiếu các thông tin ghi trên thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) với các hồ sơ liên quan, thực hiện (thu hồi hoặc tạm giữ) .............................:

- Thẻ BHYT của ông (bà).............................................................................................

- Mã thẻ: .......................................................................................................................

- Nơi đăng ký khám, chữa bênh ban đầu:.....................................................................

- Thời hạn sử dụng: từ ngày ......./......./................ đến ngày...../...../.............................

- Cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ:........................................................................

- Hành vi vi phạm:.........................................................................................................

.......................................................................................................................................

Yêu cầu Ông (Bà) tới trụ sở cơ quan BHXH, địa chỉ....................................................

.............................................................., xuất trình biên bản và làm thủ tục để nhận lại thẻ BHYT tạm giữ.

Biên bản hoàn thành vào hồi....... giờ ........, cùng ngày; Biên bản được lập làm 02 bản, mỗi bên giữ 01 bản./.

NGƯỜI VI PHẠM

(Ký, ghi rõ họ tên)

NGƯỜI LÀM CHỨNG

(Ký, ghi rõ họ tên)

NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN

(Ký, ghi rõ họ tên)

 Download file biểu mẫu để xem thêm chi tiết

Quyết định điều động cán bộ Quyết định điều động cán bộ

Quyết định điều động cán bộ
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Quyết định điều động cán bộ
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 49,5 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 502

Quyết định tiếp nhận và điều động cán bộ nhân viên Quyết định tiếp nhận và điều động cán bộ nhân viên

Quyết định tiếp nhận và điều động cán bộ nhân viên
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Quyết định tiếp nhận và điều động cán bộ nhân viên
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 29,5 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 474

Quyết định tiếp nhận nhân viên thử việc Quyết định tiếp nhận nhân viên thử việc

Quyết định tiếp nhận nhân viên thử việc
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Quyết định tiếp nhận nhân viên thử việc
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 45 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 838

Bảng đánh giá kết quả phỏng vấn Bảng đánh giá kết quả phỏng vấn

Bảng đánh giá kết quả phỏng vấn
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Bảng đánh giá kết quả phỏng vấn
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 47,5 KB
  • Đánh giá: 2
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 1.104

Bảng danh sách câu hỏi phỏng vấn Bảng danh sách câu hỏi phỏng vấn Câu hỏi thường gặp khi phỏng vấn xin việc

Bảng danh sách câu hỏi phỏng vấn
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Bạn đã chuẩn bị sẵn sàng cho cuộc gặp mặt phỏng vấn xin việc sau khi phải rất khó khăn để đạt được kết quả tốt trong các bài test đầu vào của doanh nghiệp, vậy hãy tự mình tìm hiểu những câu hỏi và tình huống mà các nhà tuyển dụng đưa ra cho các ứng viên.
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 78 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 597

Quyết định thành lập hội đồng tuyển dụng Quyết định thành lập hội đồng tuyển dụng

Quyết định thành lập hội đồng tuyển dụng
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Quyết định thành lập hội đồng tuyển dụng
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 19 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 477

Thông báo không trúng tuyển dụng Thông báo không trúng tuyển dụng

Thông báo không trúng tuyển dụng
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Thông báo không trúng tuyển
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 14 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 256

Thông báo trúng tuyển dụng Thông báo trúng tuyển dụng

Thông báo trúng tuyển dụng
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Thông báo trúng tuyển
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 13,5 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 742

Thư mời làm bài kiểm tra Thư mời làm bài kiểm tra Biểu mẫu tuyển dụng nhân sự

Thư mời làm bài kiểm tra
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Thư mời làm bài kiểm tra
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 13 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 99

Thư mời tham dự phỏng vấn Thư mời tham dự phỏng vấn Biểu mẫu tuyển dụng nhân sự

Thư mời tham dự phỏng vấn
  • Phát hành: VnDoc.com
  • Thư mời tham dự phỏng vấn
  • bieu-mau
  • Dung lượng: 14 KB
  • Đánh giá: 1
  • Sử dụng: Miễn phí
  • Tải về
  • Lượt tải: 404
Xem thêm Việc làm - Nhân sự